是否哮喘需做什么检查

确诊哮喘需进行的检查项目

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽为主要症状，其诊断需结合临床表现与多项检查结果。以下从基础检查、肺功能评估、过敏原检测及特殊检查四个方面，详细介绍确诊哮喘所需的检查项目。

一、基础检查：症状评估与病史采集

1. 症状询问
   医生会详细询问患者喘息、咳嗽、胸闷的发作频率、时间（如夜间加重）、诱因（如运动、冷空气、过敏原接触）及缓解方式（如自行缓解或需用药）。典型哮喘症状呈发作性，且与接触变应原、冷空气等有关。

2. 既往史与家族史
   了解患者是否有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病史，以及家族中是否有哮喘或其他过敏性疾病患者。遗传因素在哮喘发病中占重要地位。

3. 体格检查
   重点检查呼吸系统，如双肺是否可闻及哮鸣音（哮喘发作时的典型体征），同时观察是否有鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。

二、肺功能检查：评估气道阻塞与可逆性

1. 支气管激发试验
   通过吸入乙酰甲胆碱等刺激物，观察气道对刺激的反应。若吸入后肺功能（如FEV1，即第一秒用力呼气容积）显著下降，提示气道高反应性，是哮喘的重要诊断依据。

2. 支气管舒张试验
   患者吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）后，重复肺功能检查。若FEV1较用药前增加≥12%，且绝对值增加≥200毫升，表明气道阻塞具有可逆性，支持哮喘诊断。

3. 呼气峰流速（PEF）监测
   患者使用峰流速仪每日多次测量呼气峰值流速，记录变异率。若日间变异率≥20%，提示气道功能波动大，常见于哮喘。

三、过敏原检测：明确诱因与预防

1. 皮肤点刺试验
   将常见过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑）滴于前臂皮肤，用针轻刺表皮，观察是否出现风团或红晕。阳性反应提示患者对该过敏原敏感。

2. 血清特异性IgE检测
   通过抽血检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平。该方法不受皮肤状态影响，适用于儿童或皮肤试验禁忌者。

3. 过敏原规避指导
   根据检测结果，医生会建议患者避免接触相关过敏原（如使用防螨床品、远离宠物），以减少哮喘发作风险。

四、特殊检查：排除其他疾病与评估病情

1. 胸部X线或CT
   排除肺炎、肺结核、气胸等可能导致喘息的疾病。哮喘患者胸片通常正常，但急性发作时可能显示肺过度充气。

2. 痰液检查
   分析痰液中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎症细胞比例，辅助判断哮喘炎症类型（如嗜酸性粒细胞性哮喘）。

3. 一氧化氮（FeNO）检测
   通过测量呼出气中一氧化氮浓度，评估气道炎症程度。FeNO升高常见于嗜酸性粒细胞性哮喘，有助于指导治疗。

五、诊断流程与注意事项

哮喘的诊断需综合上述检查结果，并排除其他类似疾病（如慢性阻塞性肺病、心源性哮喘）。对于儿童或症状不典型者，可能需长期随访观察。确诊后，患者需定期复查肺功能，监测病情控制情况，并遵医嘱调整治疗方案。